À la fin de l'étude

Le finastéride a été couramment utilisé chez les hommes atteints d'AGA et d'hyperplasie bénigne de la prostate, et est progressivement prescrit aux femmes atteintes d'affections associées à l'hyperandrogénie, notamment l'acné vulgaire, l'hirsutisme et l'alopécie schématique induite par la testostérone chez les patients transgenres femme-homme.13,24 Néanmoins, les études sur l'efficacité du finastéride oral dans la FPHL sont limitées en raison du risque potentiel de tératogénicité chez le fœtus mâle.5 La posologie du finastéride pour la FPHL varie de 1 à 5 mg par jour. Abréviations : CPA, acétate de cyprotérone ; DHT, dihydrotestorone; EE, éthinylestradiol; GPA, bilan photographique global ; OCP, contraceptif oral ; MNX, minoxidil ; NA, non disponible ; ECR, essai contrôlé randomisé. Un essai contrôlé randomisé (ECR) multicentrique en double aveugle portant sur 137 femmes ménopausées atteintes de FPHL léger à modéré n'a rapporté aucune différence significative dans les changements de perte de cheveux en fonction du nombre de cheveux entre le finastéride 1 mg et le placebo après 1 an de traitement. 3 Les évaluations des patients et des investigateurs, ainsi que l'évaluation photographique globale (GPA), n'ont pas montré d'amélioration significative par rapport au départ en ce qui concerne la croissance des cheveux, l'apparence des cheveux ou la stabilisation de la chute des cheveux dans les deux groupes. Une étude ultérieure en ouvert et non contrôlée utilisant du finastéride à faible dose (1,25 mg) chez 18 patients normo-androgènes FPHL n'a pas non plus démontré une augmentation de la densité des cheveux évaluée par phototrichogramme.. Contrairement à ces échecs, une cohorte rétrospective a démontré l'efficacité du finastéride 1,25 mg ou du dutastéride 0,15 mg par jour chez 120 patients FPHL.33 Chaque groupe comprenait 60 patients, dont la moitié étaient âgés de 50 ans ou plus. Après 3 ans de traitement, 82 % des patients du groupe finastéride et 83 % des patients du groupe dutastéride ont présenté une amélioration de l'épaisseur des cheveux par rapport à la valeur initiale. La GPA par des médecins au sommet et au centre du cuir chevelu a signalé une augmentation de la densité des cheveux et de la couverture du cuir chevelu de 67 % dans le groupe finastéride et de 66 % dans le groupe dutastéride. Néanmoins, l'étude n'a pas mesuré objectivement la densité des cheveux ni comparé l'efficacité avec un placebo. Le finastéride à dose moyenne (2,5 mg par jour) s'est également avéré efficace chez les femmes ménopausées normo-androgènes atteintes de FPHL. Trueb et al ont mené une petite étude prospective utilisant du finastéride 2,5 mg par jour chez quatre femmes et 5 mg par jour chez une femme qui avait déjà été traitée avec du minoxidil topique seul ou combiné avec de l'acétate de cyprotérone (CPA), de l'estradiol topique et des œstrogènes systémiques sans réponse clinique.34 À 6 mois, tous les patients ont signalé la stabilisation de la perte de cheveux et quatre patients ont signalé une croissance perceptible des cheveux. Ces résultats ont été confirmés par les évaluations des enquêteurs et les évaluations photographiques. Un essai prospectif monocentrique, non contrôlé, a évalué plus en détail l'efficacité du finastéride à dose moyenne chez 37 femmes préménopausées atteintes de FPHL en l'absence d'hyperandrogénie.30 Le finastéride a été administré pendant 12 mois à une dose de 2,5 mg par jour avec une utilisation concomitante d'un contraceptif oral contenant de la drospirénone et de l'éthinylestradiol pour prévenir une grossesse. Après 12 mois, la photographie globale a montré l'amélioration de la densité des cheveux chez 62% des patients. Les scores de densité capillaire évalués par vidéodermoscopie informatisée ont augmenté de manière significative par rapport à la valeur initiale chez 32 % des patients. Au questionnaire auto-administré, 78% des patients ont rapporté une amélioration, tandis que 22% ont rapporté une stabilisation de la perte de cheveux. Néanmoins, le résultat clinique de 2,5 mg de finastéride n'a pas été concluant car l'amélioration de la densité des cheveux peut avoir résulté de l'effet anti-androgène du contraceptif oral. Le finastéride à haute dose (5 mg par jour) a été étudié pour son efficacité dans le traitement de la FPHL. Une étude rétrospective utilisant des questionnaires auto-remplis a évalué l'efficacité du finastéride 5 mg par jour pendant une durée inconnue chez 12 patients atteints de FPHL ou d'acné vulgaire. 35 Cinq des six patients atteints de FPHL ont déclaré avoir bénéficié du traitement. Carmina et al ont ensuite mené un ECR monocentrique ouvert chez des femmes pré-ménopausées hyperandrogéniques atteintes de FPHL. 15 du cycle menstruel) avec éthinylestradiol 25 µg/jour (jour 5-25 du cycle menstruel), flutamide 250 mg par jour et aucun traitement pendant 1 an. Tous les patients, y compris les témoins, ont présenté une diminution des scores de Ludwig à la fin du traitement. Le flutamide était le seul agent qui a donné une réduction statistiquement significative des scores de Ludwig et a fourni la plus grande réponse clinique en termes de ralentissement de la perte de cheveux telle qu'évaluée par les patients. En utilisant une échelle de 7 points, le flutamide a démontré la meilleure amélioration, bien que non significative, de la croissance des cheveux par rapport au CPA, au finastéride et aux témoins. Deux patients avaient une transaminase hépatique élevée due au flutamide, alors qu'aucun effet indésirable n'a été noté dans les groupes finastéride et CPA. Les auteurs ont conclu que le finastéride était inefficace pour le traitement de la FPHL. En revanche, une étude non randomisée et non contrôlée sur le finastéride à forte dose chez 87 femmes normo-androgènes, pré- et postménopausées atteintes de FPHL a rapporté une amélioration clinique. à cause de maux de tête. À la fin de l'étude, les phototrichogrammes ont démontré une augmentation significative de la densité des cheveux de 18,9 % et du diamètre des cheveux de 9,4 % par rapport à la valeur initiale. GPA a montré une amélioration clinique chez 81% des patients. Il n'y avait pas de différence significative dans la réponse clinique entre les groupes pré- et post-ménopausiques. Les auteurs ont conclu que le finastéride pourrait être efficace et sans danger pour la FPHL chez les femmes sans hyperandrogénie. Une autre étude prospective non contrôlée sur l'efficacité du finastéride 5 mg par jour a été menée chez 40 patientes FPHL post-ménopausées normo-androgènes. 5).38 Cinquante-cinq pour cent des patients ont signalé une amélioration majeure et 30 % ont signalé une amélioration modérée avec aussi peu que 6 mois de traitement. Bien que la tendance à l'amélioration ait été observée dans le temps, elle était relativement constante sur des périodes de 12 et 18 mois. 70 ans ont démontré des réponses cliniques plus faibles que les deux autres groupes plus jeunes. Selon les données préexistantes, le finastéride à haute dose semble être plus efficace que les doses plus faibles pour le traitement de la FPHL.

Article connexe:  Croissance et prévisions du marché mondial des médicaments contre l'éjaculation précoce

Laisser un commentaire